颈部疾病的外科治疗.ppt

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一.颈部肿块的鉴别诊断及外科处理(一)颈部肿块的病理分类1.肿瘤性是颈部肿块的最常见原因，约占80%．其中良性肿瘤占20%左右，如颈动脉体瘤、神经鞘膜瘤．恶性肿瘤占80%,其中80%为颈部淋巴结转移癌，其原发灶大部分在头颈部器官，如鼻咽部、口腔、甲状腺，小部分来源于锁骨下脏器，如肺、纵膈、乳房、消化道。原发性颈部恶性肿瘤仅占20%，其中以恶性淋巴瘤最为多见，其次是涎腺癌。第3页，共62页。

2.先天性畸形约占颈部肿块的10%,常见的有：甲状腺舌管囊肿、囊状水瘤。3.炎症约占5%,如急、慢性淋巴结炎，淋巴结结核，颈部软组织化脓性感染。(二)诊断方法颈部肿块正确的诊断要根据肿块的部位，结合病史、临床检查和某些特殊检查进行综合分析。第4页，共62页。

1.病史特别要注意发病年龄，肿块最初发生部位，发展速度和全身症状。先天性畸形多发于10岁以下的儿童，淋巴结核好发于青少年，恶性肿瘤多发于老年。病程短，发展快，伴红肿热痛者多为炎性包块．病史较长（数周、数月），发展较快者多为恶性肿瘤．病史长达数年，数十年多为良性肿瘤或先天性畸形。2.肿块部位颈部不同区域因含有不同的组织结构，发生的肿块也各有特性。第5页，共62页。