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输尿管结石手术个案护理

一、病例介绍

患者男性，45岁，因“右侧腰腹部疼痛伴恶心呕吐2小时”入院。患者既往体健，无高血压、糖尿病等慢性病史，无手术史及药物过敏史。入院时查体：体温36.8℃，脉搏85次/分，呼吸20次/分，血压130/80mmHg。右侧肾区叩击痛阳性，右侧输尿管走行区压痛明显。辅助检查：尿常规显示红细胞（+++），白细胞（+）；泌尿系超声提示右侧输尿管上段结石，大小约1.2cm×0.8cm，伴右肾轻度积水。CT检查进一步明确结石位置及大小，未见明显输尿管狭窄。诊断为右侧输尿管上段结石伴右肾积水。

二、术前护理

（一）病情观察

密切监测患者生命体征，尤其是体温和血压的变化，警惕感染性休克的发生。观察患者腰腹部疼痛的部位、性质、程度及持续时间，遵医嘱给予镇痛药物，并评估镇痛效果。同时，观察患者有无恶心、呕吐等消化道症状，以及尿液的颜色、性状和量，及时发现有无血尿加重或梗阻加重的情况。

（二）心理护理

患者因突发剧烈疼痛，容易产生紧张、焦虑甚至恐惧的情绪。护理人员应主动与患者沟通，耐心倾听其诉求，向患者及家属详细讲解输尿管结石的病因、治疗方法和预后，让患者了解手术的必要性和安全性，缓解其心理压力，增强治疗信心。

（三）术前准备

协助患者完成各项术前检查，如血常规、凝血功能、肝肾功能、心电图等，以评估患者的身体状况，排除手术禁忌证。术前12小时禁食，4小时禁饮，以防术中呕吐