医疗卫生行业放射科放射科医师影像诊断操作手册（执行版）.docxVIP

医疗卫生行业放射科放射科医师影像诊断操作手册（执行版）

第1章

1.1临床指征与检查方案制定

医师需依据患者主诉、既往史及影像学表现，严格遵循“四联征”原则（现病史、既往史、体格检查、辅助检查结果）进行综合研判，若患者出现急性胸痛伴心电图ST段抬高，应立即启动急诊CT冠状动脉造影流程，而非常规CT平扫。针对疑似主动脉夹层患者，必须首先完成CT血管造影（CTA）以明确夹层类型，若CTA显示主动脉壁连续性中断且伴有胸腔积液，则需立即启动多学科会诊（MDT）评估手术指征。

对于肝脾肿大伴高热患者，需结合血常规（WBC15×10?/L、N%80%）及炎症指标（CRP100mg/L）判断是否存在化脓性感染，确诊后需立即启动抗感染治疗并准备引流方案。在进行腹部超声检查前，必须确认患者空腹时间不少于6小时，并记录禁食水清单，若患者有糖尿病史，需额外询问是否服用胰岛素或口服降糖药，以免干扰肝脏实质成像质量。对于疑似肠梗阻患者，需重点评估腹部平片（Rads）是否显示“气液平面”及“咖啡豆征”，若平片显示肠管扩张超过3cm且伴腹痛加剧，需立即准备急诊手术探查。

制定检查方案时，需明确检查部位、投影方向及所需时间预算，若患者无法配合体位摆正，需提前准备替代方案或考虑镇静辅助检查。

1.2患者身份核对与病史采集

严格执行“三查七对”制度，使用腕带核对患者姓