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胃修补术后护理个案

一、病例介绍

患者男性，45岁，因突发上腹部剧烈疼痛6小时入院。患者既往有胃溃疡病史5年，未规律服药治疗。入院时查体：体温38.2℃，脉搏110次/分，呼吸22次/分，血压90/60mmHg。全腹压痛、反跳痛、肌紧张，以中上腹为著，肠鸣音减弱。实验室检查：白细胞计数15×10?/L，中性粒细胞比例85%。腹部CT提示：腹腔游离气体，考虑胃穿孔。急诊行剖腹探查术，术中见胃窦部前壁有一约1.5cm×1.0cm大小穿孔，周围组织水肿明显，行胃穿孔修补术。术后患者安返病房，给予禁食、胃肠减压、抗感染、抑酸、补液等治疗。

二、术后病情观察

生命体征监测：术后每30分钟测量一次体温、脉搏、呼吸、血压，待病情稳定后改为每2小时测量一次。密切观察患者意识状态，有无烦躁、嗜睡等异常表现。

腹部体征观察：观察患者腹部有无压痛、反跳痛、肌紧张等腹膜刺激征的变化，注意肠鸣音的恢复情况。记录腹腔引流液的颜色、性质和量，若引流液为鲜红色且量较多，提示可能有内出血，应及时报告医生处理。

胃肠减压观察：保持胃肠减压管通畅，观察引流液的颜色、性质和量。若引流液为咖啡色或血性，提示可能有胃黏膜出血，应及时通知医生。

伤口观察：观察手术切口有无渗血、渗液，保持切口敷料清洁干燥。若发现切口红肿、疼痛加剧，提示可能有切口感染，应及时处理。

三、术后护理措施

（一）体位护理

术后患者取平卧位，头偏向一侧，