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医疗卫生行业肾内科肾内科医生肾脏系统诊疗操作手册

第1章总则与基础认知

1.1科室定位与核心职责

肾内科作为泌尿系统专科，是成人肾脏疾病诊治的核心科室，核心职责涵盖从肾小球肾炎到终末期肾脏病的全程管理，旨在通过规范化诊疗恢复患者肾功能或延缓其进展。本科室需遵循“早发现、早诊断、早治疗”原则，重点处理高血压肾损害、糖尿病肾病、慢性肾衰竭及间质性肾炎等常见顽固性疑难病例。

诊疗操作需严格依据《中国慢性肾脏病诊治指南》及最新临床路径，确保对CKD分期（G1-G5）的精准评估，制定个体化治疗方案。核心工作包括急性肾损伤（AKI）的抢救、慢性肾脏病（CKD）的长期随访管理，以及对透析患者进行严格的并发症预防与康复指导。科室需具备多学科协作能力，与内分泌科、心内科、肾移植中心及临床药学部门紧密配合，共同解决药物性肾病、难治性高血压及移植后复发等复杂问题。

所有诊疗活动必须严格遵循“知情同意”制度，详细记录患者病史、检查报告及治疗方案，确保医疗行为合法合规且符合伦理规范。

1.2常见肾脏疾病概述

急性肾损伤（AKI）是急症，需立即区分缺血性、毒性性、梗阻性及其他原因，其发病机制涉及肾血流灌注不足或肾毒性药物损伤。慢性肾脏病（CKD）是长期进展性疾病，需依据eGFR、尿蛋白定量及尿微量白蛋白等指标进行分期，并制定延缓进展策略。

糖尿病肾病是糖尿病最常见的微血管并发