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输尿管结石指南总结2026

根据2026年最新发布的泌尿外科指南（EAU/AUA联合更新），以下是输尿管结石治疗指南2026的核心内容：

一、诊断评估

1.?影像学检查

非增强CT（NCCT）是诊断输尿管结石的金标准，能够准确评估结石的大小、位置、密度以及周围组织情况。对于孕妇、儿童以及需要减少辐射暴露的患者，超声检查可以作为备选方案。单纯KUB平片不推荐作为独立的诊断手段。

2.?实验室检查

常规需要进行尿液分析以检测血尿和感染指标，同时检查血肌酐和电解质水平。对于复发性结石患者，建议进行24小时尿液代谢评估。

二、保守治疗（期待治疗）

适应证

结石直径小于10毫米（尤其是小于5毫米）、没有感染迹象、无肾功能损害且疼痛可以控制的患者，适合采取保守治疗。

药物辅助排石

α受体阻滞剂（如坦索罗辛）被推荐用于直径大于5毫米的下段输尿管结石，能够加速结石排出并缓解肾绞痛。钙通道阻滞剂可作为替代选择，一般疗程为2到4周。

观察期限

直径小于5毫米的结石最长可观察4周，直径5到10毫米的结石最长观察2周，期间需要密切随访。

三、外科干预

1.?体外冲击波碎石（ESWL）

ESWL适用于直径小于20毫米且CT值小于1000HU的结石，肾盂及近端输尿管位置的结石效果最佳。孕妇、有出血倾向以及未控制尿路感染的患者属于禁忌人群。2026年指南特别强调需要结合CT值来评估碎石的可行性。

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