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骨质疏松长期规范治疗常用的药物及作用特点总结2026

骨吸收抑制剂

一、双膦酸盐类

骨内半衰期长，停药后仍有残留效应。

药物

关键要点

阿仑膦酸钠

口服，骨内半衰期10年；降低椎体/非椎体/髋部骨折风险；注意胃肠道反应、颌骨坏死、非典型股骨骨折

唑来膦酸

静脉，每年一次；首次输注可有流感样反应；肌酐清除率35mL/min禁用

利塞膦酸钠

口服，降低椎体/非椎体/髋部骨折风险

伊班膦酸钠

口服/静脉，降低椎体骨折风险；肾功能不全慎用

米诺膦酸

需综合肾功能与骨折风险评估

依替膦酸二钠

间歇周期方案，配合钙与维生素D

氯膦酸二钠

可及性与适应证因地区而异

管理提示：口服约5年或静脉约3年后，应重新评估骨折风险，考虑药物假期或转换方案。

二、RANKL抑制剂

药物

关键要点

地舒单抗

单抗，增加骨密度，降低椎体/非椎体/髋部骨折风险；无需肾功能调整；停药后需序贯治疗以防骨折反跳

三、降钙素类

主要用于短期镇痛，骨折获益证据弱于一线药物。

药物

关键要点

鲑降钙素

新发椎体骨折伴急性疼痛时可短程镇痛

依降钙素

骨质疏松疼痛对症处理

鳗鱼降钙素

抑制破骨细胞，缓解骨痛

四、选择性雌激素受体调节剂（SERMs）

药物

关键要点

雷洛昔芬

绝经后女性二线选择；注意静脉血栓、卒中风险

巴多昔芬

较新一代，可及性与证据因地区而异

五、雌激素与激素治疗

药物

关键要点

雌激素

适用于围绝经期伴