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医药行业药剂科药师注射用药操作手册

第1章注射用药安全与风险评估

1.1注射前药物评估与适应症确认

药师需首先核对处方中的药品名称、剂型、规格、剂量及用法用量，确保与医院药房系统记录完全一致，严禁凭记忆或口头指令给药。若发现药品名称书写模糊（如将10mg误写为10毫克”或漏写单位），必须立即向开具处方的医师或药师核实，确认无误后方可执行。依据临床诊疗指南，仔细审查患者的适应症是否明确，排除非适应症用药。例如，对于高血压患者若开具“降糖药”，药师应评估其是否伴有糖尿病史，若适应症不符，应拒绝执行并提示医师调整处方。

严格核对患者的过敏史，特别是曾对青霉素、头孢菌素或特定抗生素产生严重过敏反应（如过敏性休克）的既往史。若患者有不明原因的皮疹或呼吸困难，即使当前症状轻微，也视为绝对禁忌，严禁使用。确认患者当前的用药状态，避免双重用药或药物相互作用导致毒性叠加。例如，若患者同时服用华法林，则禁用华法林酶诱导剂（如苯妥英钠、卡马西平），以防凝血功能急剧恶化。评估患者的年龄、体重及肝肾功能，确保给药剂量符合个体化原则。对于儿童患者，需按体表面积计算剂量；对于肝肾功能不全者，需根据修正系数降低剂量，防止蓄积中毒。

复核注射途径与给药时间的合理性，确保药物在体内代谢高峰期或药效最适期给药。例如，胰岛素应在餐前30-60分钟注射，而抗生素应在餐前30分钟注射以维持血药浓度稳定。

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