脉细无力护理个案.doc

心脾两虚型贫血致脉细无力患者的个案护理

一、病例资料

患者基本信息：

姓名：李某

性别：女

年龄：42岁

入院时间：2025年10月15日

主诉：反复头晕乏力半年，加重伴心悸1周

现病史：患者半年前无明显诱因出现头晕、乏力，活动后加重，未予重视。1周前症状加重，伴心悸、失眠、面色苍白，遂来我院就诊。门诊查血常规示：血红蛋白（Hb）72g/L，红细胞计数（RBC）3.1×1012/L，诊断为“缺铁性贫血”，收入我科。

既往史：否认高血压、糖尿病、冠心病等慢性病史，否认手术、外伤史，否认药物过敏史。

中医诊断：虚劳（心脾两虚证）

西医诊断：缺铁性贫血

四诊信息：

望诊：面色苍白，唇甲色淡，舌质淡，