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2026年医院门诊护理延伸服务与居家指导方案

一、服务定位与总体目标

本方案为2026年度医院门诊护理延伸服务，针对门诊诊疗结束后患者的居家护理需求，构建“门诊-社区-居家”一体化延续性护理服务体系，打通院后护理服务最后一公里，落实分级诊疗要求，提升患者护理依从性，降低并发症发生率与非计划再住院率，改善患者生活质量。

总体目标：2026年末，本院重点服务对象（慢性病患者、术后随访患者、特殊弱势人群）护理延伸服务覆盖率达到90%以上；重点人群居家护理依从性较2025年提升30%；慢性病控制达标率提升20个百分点；术后居家护理并发症发生率下降12个百分点；非计划再住院率下降15%；患者护理服务满意