2026年医院门诊老年综合评估与健康管理方案.docx

2026年医院门诊老年综合评估与健康管理方案

一、方案适用范围与工作目标

本方案适用于2026年二级以上综合医院门诊老年综合评估（CGA）与健康管理服务开展，服务对象为辖区内所有60周岁及以上门诊就诊老年人，核心工作目标为：早期筛查老年综合征，预防失能与早亡，改善老年人群生活质量，构建“筛查-评估-干预-随访”的全流程老年健康管理体系，2026年末实现本院65周岁以上门诊老年患者初筛覆盖率≥90%，高风险老年人群1年不良住院率降低≥15%，患者满意度≥90%。

二、组织架构与人员配置

医院成立门诊老年综合评估多学科团队（MDT），固定配置人员如下：1.核心牵头：老年医学科副高级及以上职称医师1