2026年医院医保基金规范使用方案.docx

2026年医院医保基金规范使用方案

为深入贯彻落实《医疗保障基金使用监督管理条例》《医疗机构医疗保障定点管理暂行办法》要求，规范我院2026年度医保基金使用行为，防范化解欺诈骗保风险，保障医保基金安全高效运行，结合我院2025年医保运行实际（2025年我院累计完成医保结算128.6万人次，其中住院结算23.2万人次、门诊结算105.4万人次，年度医保基金结算总额26.78亿元，开放床位2100张，是区域三级甲等综合定点医疗机构），制定本规范使用方案。

一、总体要求与工作目标

总体要求：坚持“以参保患者为中心，以基金安全为核心”，全面落实医疗机构医保基金使用主体责任，构建全流程、全链条管控体系，