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动静脉内瘘患者自我护理查房

一、前言

对于终末期肾病患者而言，血液透析是维持生命的重要手段，而动静脉内瘘则是他们的“生命线”——它像一条连接生命的纽带，将患者的血液输送至透析机，再带回体内。临床中，我们见过太多因内瘘失效而陷入绝境的患者：有人因为一次不经意的提重物导致内瘘血栓，有人因为穿刺点护理不当引发感染，有人因为不懂自我检查错过了最佳干预时机……这些悲剧本可以通过科学的自我护理避免。

作为透析专科护士，我们的职责不仅是做好临床操作，更要成为患者的“生命线守护者”——通过护理查房，深入了解患者的真实需求，纠正错误认知，教会他们用“自己的手”保护内瘘。今天，我们围绕一位长期透析患者的内瘘自我护理问题展开查房，希望能为临床护理提供可复制的经验，也让更多患者学会“守护自己的生命线”。

二、病例介绍

患者基本信息：张某，女性，56岁，已婚，退休教师。

诊断：慢性肾小球肾炎致慢性肾脏病5期（终末期肾病）、维持性血液透析状态、肾性贫血、肾性高血压。

内瘘情况：左前臂桡动脉-头静脉端侧吻合内瘘（几年前手术），当前透析频率为每周3次，每次4小时，采用绳梯式穿刺法。

现病史：患者近1个月来感左前臂内瘘侧手臂酸沉，活动后加重；3天前洗澡时不慎弄湿穿刺点，未及时处理，今日发现穿刺点局部红肿（直径约2cm），伴轻微压痛，无渗液。自述“最近总担心内瘘堵了，晚上睡不好觉”，且因子女在外地工作，日常由老伴照顾