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普通外科患者静脉血栓栓塞症风险评估与预防护理专家共识总结2026

静脉血栓栓塞症（VTE）包含深静脉血栓形成（DVT）和肺血栓栓塞症（PE），是普通外科患者常见并发症，也是重要病死原因，给医疗带来巨大负担。中华护理学会外科护理专业委员会、中华医学会外科学分会护理学组编写《普通外科患者静脉血栓栓塞症风险评估与预防护理专家共识》，旨在推动普通外科患者VTE规范化管理，为临床护理人员防控工作提供指引。

一、VTE形成的危险因素

VTE形成源于静脉血流淤滞、血管内皮损伤和血液高凝状态，风险因素分患者特异性因素和手术操作相关因素。

（一）患者特异性因素

高龄：腹部外科手术患者年龄＞50岁，DVT风险明显增加，年龄越大风险越高。

肥胖：PE发生率与BMI呈线性相关，BMI≥35时，PE发生率增加近6倍。

恶性肿瘤：患者VTE发生率显著高于普通人群，腹部肿瘤术后风险更高，转移癌、胃肠道肿瘤发生率较高，胰腺癌患者VTE发生率最高。

感染：脓毒症及炎症会影响VTE形成。此外，既往VTE病史、家族史、糖尿病、高血脂、红细胞增多症、卧床制动、静脉置管、辅助放化疗等，均会增加VTE发生风险。

（二）手术操作相关因素

手术时间：外科大手术（＞60分钟）是危险因素，普通外科手术时间越长，VTE风险越高，手术时间从麻醉开始至麻醉结束计算。

手术类型或部位：腹部手术中，脾切除、肝切除、胰腺手术术后VTE风险高，