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重症脓毒症护理查房

一、前言

重症脓毒症是临床危重症领域的“沉默杀手”——它由感染引发全身炎症反应综合征（SIRS），进而导致多器官功能障碍，全球每年新发患者超千万，合并感染性休克时病死率高达50%以上。在这场与死神的赛跑中，护理工作是连接“治疗”与“康复”的关键纽带：从早期休克的识别、液体复苏的精准执行，到机械通气的精细化管理、患者心理的疏导，每一个环节都直接影响患者的预后。

作为重症监护室（ICU）护士，我们常遇到这样的场景：老年患者因肺部感染突然出现高热、寒战，紧接着血压骤降、意识模糊，家属握着护士的手哭着说“救救他”。这类病例让我们深刻意识到：重症脓毒症的护理不能“按部就班”，必须“个体化、动态化、人性化”。本次护理查房以一例老年重症脓毒症患者为样本，复盘护理全流程，总结经验教训，为一线护士提供可参考的临床实践模板。

二、病例介绍

（一）基本信息

患者男性，72岁，退休工人，因“发热伴寒战3天，加重伴呼吸困难1天”入院。

（二）现病史

患者3天前受凉后出现高热（最高39.8℃）、寒战，自行服用“感冒灵颗粒”无效；1天前出现呼吸困难（活动后加重）、意识模糊、四肢湿冷，家属急送我院急诊科。

（三）既往史

2型糖尿病15年，口服“二甲双胍”（未规律监测血糖）；

高血压病2级（很高危）10年，未规律服药；

无吸烟、饮酒史，无药物过敏史。

（四）入院检查

生命体征：体温39.5℃