护理病情评估与汇
报全流程;
04.
病情处置与效果评价;
患者基本情况汇报;
患者身份信息
患者姓名:张三,性别:男,年龄:65岁,住院号:2025112001,于2025年11月20日入院。
入院时间
患者于2025年11月20日14:00入院,入院时意识清醒,主诉胸闷、
气短。
入院主诉
患者主诉胸闷、气短,持续约2小时,伴有心慌、出汗。;
既往史与过敏史
既往史
患者既往有高血压病史10年,最高血压180/100mmHg,未规律服药。
过敏史
患者对青霉素过敏,曾因使用青霉素出现皮疹、瘙痒。;
家庭结构
患者与老伴同住,子
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