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2026年医院护理文书规范化管理与质量控制方案

为进一步落实国家卫健委《护理文书书写规范（2023修订版）》、《全国医院信息化建设标准与规范（2025版）》要求，规范本院护理文书书写行为，强化质量管控，保障医疗安全，降低护理法律风险，提升整体护理质量管理水平，制定本方案。

一、组织管理体系与职责分工

1.建立三级质控管理架构

建立“医院-大科-科室”三级护理文书质量管理组织，实现全院所有临床、医技护理单元100%覆盖，无管理盲区。一级组织为医院护理文书质量管理委员会，由护理部主任担任组长，护理部分管质控副主任担任副组长，成员涵盖6个大科护士长、信息科科长、质控科专职干事、医院法律事务专员，所