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2026年胸外科护理质量控制方案

一、质控组织体系与职责分工

建立“科室-片区-护理部”三级闭环质控网络，明确各级人员岗位职责，确保质控责任到人：

1.科室级质控组：由胸外科护士长担任组长，遴选5名N3级及以上、5年以上胸外科护理经验的护士分别担任基础护理、专科护理、感染控制、安全管理、教学培训方向专职质控员，具体负责科室日常质控自查、问题整改跟踪、数据汇总上报。职责要求：专职质控员每周完成全区域质控核查，护士长每日抽查不少于10份在架病例、不少于15张床位的护理质量，每月末组织1次全科质控分析会。

2.片区级质控组：由外科片区护士长牵头，组建由4名高年资胸外科、普外科护士长组成的片区质控