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急性呼吸窘迫综合征（ARDS）机械通气护理查房

一、前言

急性呼吸窘迫综合征（ARDS）是临床常见的危重症，以顽固性低氧血症、肺顺应性降低和肺弥漫性渗出为核心特征，多由重症肺炎、严重创伤、脓毒症等触发。此类患者常因肺换气功能极度障碍需依赖机械通气维持氧合，但机械通气并非“万能”——不恰当的参数设置、护理疏漏或并发症防控不到位，可能加重肺损伤甚至危及生命。护理查房作为临床护理质量控制的重要环节，能通过多维度评估、精准问题识别、个性化措施制定，将“机械通气护理”从“操作执行”升级为“动态管理”。本次查房聚焦1例重症肺炎并发ARDS的机械通气患者，结合临床实践梳理护理要点，旨在为一线护理人员提供可复制的实战参考，同时传递“以患者为中心”的人文护理理念。

二、病例介绍

患者基本信息：李某，男，45岁，工人，因“发热、咳嗽5天，进行性呼吸困难2天”入院。

主诉：咳嗽伴痰中带血，活动后气短加重，无法平卧。

现病史：患者5天前受凉后出现发热（最高39.8℃）、干咳，自行服用“感冒药”无效；2天前出现呼吸困难，端坐呼吸，口唇发绀，遂至急诊就诊。查动脉血气（吸空气）：PaO?42mmHg，PaCO?35mmHg，SpO?82%；胸部CT示“双肺弥漫性磨玻璃影及实变影，符合ARDS表现”；血常规：白细胞18×10?/L，中性粒细胞92%；降钙素原（PCT）12ng/ml。诊断为“重症肺炎、ARD