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急性肾衰竭电解质紊乱护理查房

一、前言

急性肾衰竭（AcuteRenalFailure,ARF）是临床常见的急危重症，以肾功能急剧恶化、肾小球滤过率骤降为核心特征。电解质紊乱是ARF最凶险的并发症之一——高钾血症可直接抑制心肌、引发致命性心律失常，低钙血症会导致神经肌肉兴奋性增高甚至喉痉挛，高磷血症则会加重肾性骨病风险。这类患者病情变化快、死亡风险高，对护理人员的病情观察、应急处理及个性化干预能力提出了极高要求。

护理查房作为临床护理质量提升的重要载体，通过对具体病例的深度剖析，能帮助护理团队梳理护理重点、规范干预流程、强化风险意识。本次查房聚焦药物性ARF伴严重电解质紊乱的临床护理实践，结合病例的全周期管理，总结可复制的护理经验，旨在为一线护理人员提供直接的临床参考。

二、病例介绍

患者基本信息：张某，男，45岁，个体经营者，因“少尿3天，恶心乏力伴肌肉酸痛1天”入院。

（一）主诉与现病史

患者3天前因“急性胃肠炎”自行服用“庆大霉素片”（具体剂量不详），随后出现尿量锐减（每日约300ml）；1天前开始恶心、呕吐（2次，为胃内容物），伴双侧小腿肌肉酸痛、全身乏力，无发热、腹痛，遂来院就诊。

（二）入院评估

生命体征：体温36.5℃，脉搏58次/分（偏慢，提示高钾影响），呼吸20次/分，血压150/90mmHg（水钠潴留）。

症状体征：神志清楚但精神差，面部及眼睑轻度水肿，