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2026年耳鼻喉科常见病例分析测验及答案

病例一

病例描述

患者，男，35岁，因“反复鼻塞、流涕3年，加重伴嗅觉减退1个月”就诊。患者3年来鼻塞呈渐进性加重，流涕为黏脓性，有时伴有头痛，以晨起时明显。近1个月来嗅觉减退明显，无明显咽痛、耳痛等不适。既往体健，无药物过敏史。检查：双侧鼻腔黏膜充血、肿胀，中鼻道可见黏脓性分泌物，鼻窦CT示双侧上颌窦、筛窦黏膜增厚，窦腔密度增高。

问题

1.该患者最可能的诊断是什么？

2.诊断依据有哪些？

3.治疗原则是什么？

答案

1.诊断：慢性鼻窦炎。

2.诊断依据：

症状：反复鼻塞、流涕3年，加重伴嗅觉减退1个月，流涕为黏脓性，有时伴有头痛，晨起时明显。

检查：双侧鼻腔黏膜充血、肿胀，中鼻道可见黏脓性分泌物。

辅助检查：鼻窦CT示双侧上颌窦、筛窦黏膜增厚，窦腔密度增高。

3.治疗原则：

药物治疗：

鼻用糖皮质激素：减轻鼻黏膜炎症，缓解鼻塞、流涕等症状。

黏液促排剂：促进鼻窦分泌物排出。

抗生素：如有细菌感染证据，可选用敏感抗生素。

鼻腔冲洗：使用生理盐水冲洗鼻腔，清除鼻腔分泌物。

手术治疗：经药物治疗效果不佳或存在鼻息肉等解剖异常时，可考虑行鼻内镜手术治疗。

病例二

病例描述

患者，女，28岁，因“突发左耳听力下降伴耳鸣3天”就诊。患者3天前无明显诱因出现左耳听力下降，呈渐进性加重，同时伴有耳鸣，为高调蝉