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肺癌放疗呼吸管理专家共识（2026版）

1前言

随着精准放疗技术的飞速发展，肺癌放射治疗已进入从“解剖定位”向“功能及生物定位”转型的关键时期。在肺癌的放射治疗过程中，呼吸运动引起的肿瘤及周围正常组织位移是影响靶区投照精度、增加正常组织并发症风险的主要因素之一。尽管图像引导放疗（IGRT）和容积旋转调强放疗（VMAT）等技术的普及在一定程度上提升了放疗的精准度，但未受控的呼吸运动依然是制约放疗剂量进一步提升的瓶颈。

为了进一步规范肺癌放疗过程中的呼吸管理，提高局部控制率并降低放射性肺炎、食管炎等毒副反应，由中国抗癌协会放射治疗专业委员会牵头，组织国内多位知名放疗专家、医学物理师及呼吸病学专家，基于循证医学证据及临床实践经验，共同制定了《肺癌放疗呼吸管理专家共识（2026版）》。本共识旨在为临床医生提供一套科学、系统、可操作的呼吸管理方案，涵盖从模拟定位、计划设计到治疗实施的全过程，强调多学科协作（MDT）与个体化治疗策略的结合，以期推动我国肺癌放疗水平的整体提升。

2呼吸运动生理特征及其对放疗的影响

2.1呼吸运动引起的解剖位移

呼吸运动是一个复杂的动态过程，涉及膈肌、肋间肌、胸廓及腹部肌肉的协同作用。在平静呼吸状态下，肺底部及膈肌的运动幅度最大，可达1.5cm至3.0cm，而肺尖部的运动幅度相对较小，约为0.5cm至1.0cm。对于位于肺下叶的周围型肺癌，肿瘤随膈肌运动的位