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风湿病合并肿瘤筛查专家共识（2026版）

前言

随着风湿免疫学及肿瘤学的飞速发展，风湿病与肿瘤之间的复杂关联日益受到临床界的广泛关注。风湿病患者由于自身免疫系统的异常激活、慢性炎症的持续刺激以及免疫抑制药物的长期应用，其罹患恶性肿瘤的风险显著高于普通人群。反之，副肿瘤综合征亦可表现为类似风湿病的临床症状，导致误诊或漏诊。为了进一步规范风湿病合并肿瘤的临床筛查流程，提高早期诊断率，改善患者预后，国内风湿免疫科、肿瘤科及相关领域专家在循证医学基础上，结合最新临床研究数据，共同制定了本共识。本共识旨在为临床医生提供具有可操作性的筛查指导，强调个体化评估与风险分层管理，以期实现风湿病与肿瘤的“双重早诊早治”。

一、风湿病与肿瘤关联的流行病学及病理机制

风湿性疾病与恶性肿瘤之间存在双向关联。一方面，自身免疫性疾病本身就是发生肿瘤的独立危险因素。系统性红斑狼疮（SLE）、类风湿关节炎（RA）、干燥综合征（SS）等疾病患者患淋巴瘤、实体瘤的风险较健康人群显著增加。这种风险增加的机制是多维度的：首先，持续的慢性炎症环境导致细胞增殖加速、DNA损伤积累以及氧化应激反应增强，为肿瘤发生提供了土壤；其次，自身免疫性疾病患者存在免疫监视功能缺陷，特别是自然杀伤细胞（NK细胞）和CD8+T细胞的功能异常，使得机体无法有效清除癌变细胞；此外，某些自身抗体可能直接参与肿瘤的发生或发展过程，如在皮肌炎（DM）中