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免疫低下肺部感染专家共识（2026版）

随着医学技术的飞速进步，免疫低下人群的生存期显著延长，但随之而来的肺部感染问题日益凸显，成为该类人群主要的致死原因之一。为了进一步规范临床诊疗行为，提高救治成功率，基于循证医学证据及最新的临床研究成果，特制定本专家共识。本共识旨在为临床医师提供关于免疫低下宿主合并肺部感染的预防、诊断、治疗及管理的全面指导，强调个体化与精准治疗相结合的原则。

一、流行病学与风险概述

免疫低下宿主肺部感染的发病率和病死率显著高于免疫功能正常人群。流行病学数据显示，不同基础疾病状态下，肺部感染的病原体谱存在显著差异。在实体器官移植受者中，肺部感染多发生于术后早期（1个月内）及远期（6个月后），早期以医院获得性细菌感染为主，而晚期则机会性感染风险增加。对于血液系统恶性肿瘤患者，特别是接受化疗或造血干细胞移植的患者，中性粒细胞减少期的肺部感染往往进展迅速，病死率极高。此外，随着生物制剂（如抗TNF-α制剂、B细胞耗竭剂等）在风湿免疫疾病及肿瘤治疗中的广泛应用，previouslyrarepathogens（罕见病原体）如诺卡菌、隐球菌等感染的报道呈上升趋势。值得注意的是，病毒感染在免疫低下人群中不仅包括常见的呼吸道病毒，还涉及巨细胞病毒（CMV）、EB病毒等疱疹病毒科的再激活，且常混合细菌或真菌感染，增加了临床处理的复杂性。

二、宿主免疫状态的精准分层与评估