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小儿麻痹后遗症骨科专家共识（2026版）

前言

脊髓灰质炎，俗称“小儿麻痹症”，虽然通过疫苗接种已在全球范围内得到了极有效的控制，急性发病大幅减少，但历史上遗留的庞大后遗症患者群体依然存在。这部分患者随着年龄增长，其原有的肌肉瘫痪、骨骼畸形及生物力学异常会呈现出进行性加重的趋势，加之老龄化社会到来，许多患者步入中老年后面临着新的健康挑战。骨科治疗作为改善此类患者生活质量、重建功能的关键手段，其理念与技术随着材料学、生物力学及外固定技术的发展而不断更新。本共识旨在汇聚当前骨科领域在小儿麻痹后遗症治疗方面的最新循证医学证据与专家经验，系统阐述从评估、保守治疗到手术重建及康复的全流程策略，特别关注成年及老年患者的复杂问题，为临床医生提供规范化、个体化的诊疗参考。

一、病理生理与自然病程演进

小儿麻痹后遗症的病理基础是脊髓前角运动神经元受损，导致下运动神经元瘫痪。其病理生理机制并非静止不变，而是一个动态发展的过程。在急性期过后，患者进入恢复期，部分神经功能可有恢复，但一般在发病后两年左右进入后遗症期，此时神经损伤已定型。然而，骨骼肌肉系统的继发性改变才刚刚开始。

由于肌肉失去神经支配，肌力失衡是核心问题。拮抗肌与协同肌之间的力量对比打破，导致关节处于非功能位。例如，胫前肌瘫痪而小腿三头肌肌力良好，将导致马蹄足畸形；股四头肌瘫痪而腘绳肌肌力良好，将导致膝关节屈曲畸形或不稳定。长期的肌力不平