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风湿性心脏瓣膜病的抗凝管理

背景

风湿性心脏瓣膜病（RHVD）是风湿热反复发作对心脏瓣膜造成不可逆损伤的慢性疾病，主要累及二尖瓣和主动脉瓣，导致瓣膜狭窄或关闭不全。当瓣膜发生病变后，粗糙的瓣膜表面易形成血栓，一旦脱落可引发脑栓塞、肢体动脉栓塞等严重后果。因此，规范化的抗凝治疗是RHVD患者生命线的守护者。我接触过太多因忽视抗凝而酿成悲剧的病例——一位五十多岁的二尖瓣置换术后患者，因自行停药三天突发偏瘫；一位年轻女性因未规律监测凝血指标，导致腹腔内大出血…这些教训时刻提醒我们：抗凝管理如同一场精细的平衡术，稍有不慎便危及生命。

现状

1.1流行病学特征

在发展中国家，RHVD仍是导致心力衰竭和