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泌尿系肿瘤靶向治疗专家共识（2026版）

一、前言

随着分子生物学技术的飞速发展以及肿瘤基因组学的深入研究，泌尿系肿瘤的治疗模式在过去十年间经历了革命性的变迁。从传统的化疗、放疗到免疫治疗的兴起，再到如今精准靶向治疗的全面铺开，临床医生和患者拥有了更多的治疗选择与生存希望。泌尿系肿瘤主要包括肾癌、尿路上皮癌（膀胱癌、输尿管癌、肾盂癌）以及前列腺癌等，这些肿瘤往往具有独特的分子特征，为靶向药物的应用提供了坚实的理论基础。

本共识旨在汇聚国内外最新的临床研究证据、真实世界数据以及专家的临床经验，对泌尿系肿瘤靶向治疗的适应症、药物选择、用药方案、不良反应管理及特殊人群处理等问题进行深度的梳理与规范。作为2026版的更新内容，本共识特别纳入了近年来获批的新型靶向药物、抗体偶联药物（ADC）以及靶向联合免疫治疗的最新进展，强调基于分子分型的精准治疗策略，以期进一步提高我国泌尿系肿瘤的规范化诊疗水平，改善患者预后，延长生存期。

二、肾细胞癌的靶向治疗

肾细胞癌（RCC）是泌尿系肿瘤中对靶向治疗最为敏感的瘤种之一。透明细胞肾癌（ccRCC）约占所有肾癌的75%-80%，其特征性的VHL基因失活导致HIF-α累积，进而引起VEGF、PDGF等促血管生成因子的过度表达，这一机制奠定了抗血管生成靶向药物治疗的基石。

（一）透明细胞肾癌的一线靶向治疗

对于不可切除或转移性透明细胞肾癌，治疗决策已从单纯的