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良性阵发性位置性眩晕专家共识（2026版）

前言

良性阵发性位置性眩晕（BPPV），俗称“耳石症”，是引起眩晕最常见的周围性前庭疾病。随着基础前庭医学与临床神经耳科学的飞速发展，针对BPPV的病理生理机制、诊断流程及复位策略的研究已进入精准医疗时代。本共识旨在整合近年来国内外关于BPPV的最新循证医学证据，结合生物力学模型与临床大数据分析，对2017版及后续相关指南进行深度更新与完善。本版共识特别强调了基于视频头脉冲试验的客观眼动分析、难治性BPPV的个体化分层管理以及前庭康复在残余症状治疗中的核心地位，以期规范各级医疗机构医师的诊疗行为，最大程度改善患者的生活质量并降低复发率。

一、流行病学与病因学机制

1.流行病学特征

BPPV在一般人群中的终身患病率约为2.4%，年发病率约为0.6%。其发病率随年龄增长显著升高，在50-60岁人群中达到峰值，女性患病率约为男性的2-3倍，这与女性骨质疏松及激素水平变化导致的耳石代谢异常密切相关。临床数据显示，BPPV约占周围性眩晕门诊量的20%-30%，是引起老年跌倒和继发伤害的重要诱因。

2.病因学分类

根据病因是否存在明确诱因，BPPV被严谨地分为原发性与继发性两大类。

原发性BPPV：约占BPPV总数的50%-70%，目前认为其发病机制与耳石的自然退行性变、局部缺血或免疫介导的内耳微环境改变有关，无明显前驱诱因。

继发性BPPV：