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胃癌术后饮食指导专家共识（2026版）

随着现代医学技术的飞速发展，胃癌的治疗手段已日趋成熟，手术治疗作为胃癌根治的主要手段，其技术不断精进。然而，手术仅是治疗过程中的关键一环，术后康复，尤其是营养康复，对于改善患者预后、减少并发症、提升生活质量具有决定性意义。胃作为人体重要的消化器官，切除后必然导致解剖结构改变和消化功能紊乱，如何科学、合理、个体化地进行术后饮食管理，是临床医生、营养师、患者及家属共同面临的挑战。基于最新的临床研究证据和专家经验，本共识旨在为胃癌术后患者提供一套系统化、规范化且可操作的饮食指导方案，涵盖从术后即刻到长期康复的全过程，以期实现临床营养治疗的精准化。

一、胃癌术后营养治疗的基本原则与评估

胃癌术后患者由于手术创伤、应激反应及消化器官缺失，普遍存在营养不良的风险。营养治疗不再仅仅是辅助治疗，而是临床综合治疗的核心组成部分。

1.1营养风险筛查与评估

在实施任何饮食干预前，必须对患者进行全面的营养风险筛查。推荐使用NRS2002（营养风险筛查2002）作为住院患者的首选工具。对于评分≥3分的患者，应立即制定营养支持计划，给予人工营养支持。对于出院及门诊随访患者，推荐采用PG-SGA（患者主观整体评估）量表，该量表能更精准地反映肿瘤患者的营养代谢状况，包括体重丢失、饮食摄入、症状影响及体格检查等指标。评估应动态进行，术后1周、1个月、3个月、6个月及1年