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康养行业护理部护士护理计划制定手册（执行版）

第1章护理部组织架构与岗位职责

1.1护理部核心职能与定位

护理部作为医院护理管理的“中枢神经”，其核心职能涵盖全院的护理质量监控、护理风险防范及护理人力资源调配，旨在通过标准化流程确保患者安全与护理服务的连续性。在定位上，护理部不仅是临床护理工作的指导者，更是医疗护理安全的第一责任人，需依据国家《病历书写基本规范》及《护理核心制度》构建闭环管理体系。

具体职能包括制定年度护理质量目标分解，通过PDCA循环（计划-执行-检查-处理）持续改进护理流程，确保关键护理指标如压疮发生率、跌倒发生率等控制在国家标准红线内。护理部需建立以数据驱动决策的机制，定期发布《护理质量分析报告》，针对高频问题如导管相关感染（CLABSI）和医院获得性肺炎（Hs）开展专项溯源分析。建立跨科室护理协调小组，协调临床科室与医技科室在护理查房、护理会诊中的职责边界，确保护理方案在多学科团队（MDT）下的协同执行。

定期组织护理部内部质控小组进行“飞行检查”，随机抽取不同层级医院的护理文件，确保护理文书书写规范率100%，杜绝涂改、缺项等违规行为。

1.2护理团队分级管理架构

护理团队实行“主任护师-主管护师-护士”三级管理架构，主任护师负责全院护理质量监控与重大疑难护理病例的决策支持，主管护师负责科室护理质量检查与教