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风湿病相关心血管损害专家共识（2026版）

前言

随着风湿免疫病学及心血管病学的深入研究，风湿性疾病所致的心血管损害已成为导致患者预后不良和死亡的主要原因之一。长期以来，临床实践中往往将关注点过度集中于风湿病本身的关节或皮肤症状，而忽视了其作为全身性、自身免疫性疾病对心血管系统的潜在且持续的侵蚀。为了进一步规范临床诊疗行为，提高风湿科及心血管科医生对这一交叉领域疾病的认知水平，改善患者长期生存率，特组织国内相关领域专家，在循证医学基础上，结合最新临床研究进展，制定本共识。本共识旨在整合多学科视角，提供系统化的筛查、诊断、风险评估及治疗建议，以填补当前临床实践中的空白，推动个体化精准治疗的实施。

一、流行病学与疾病负担

风湿性疾病是一组累及多系统、多器官的自身免疫病，包括类风湿关节炎（RA）、系统性红斑狼疮（SLE）、系统性硬化症（SSc）、强直性脊柱炎（AS）、炎性肌病等。大量流行病学数据显示，与传统危险因素相比，风湿性疾病本身就是心血管事件发生的独立危险因素。

在类风湿关节炎患者中，心血管疾病（CVD）的死亡率较普通人群增加约50%至60%。这种风险增加在疾病早期即已出现，且随着病程延长和炎症水平的持续升高而加剧。系统性红斑狼疮患者的形势更为严峻，年轻女性SLE患者发生心肌梗死的风险高达同龄健康女性的50倍以上。系统性硬化症患者则面临着肺动脉高压（PAH）和心肌纤维化的双重威胁