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甲状腺癌术后放射性碘治疗后管理专家共识（2026版）

1.前言

甲状腺癌作为内分泌系统最常见的恶性肿瘤，其发病率在全球范围内呈持续上升趋势。分化型甲状腺癌（DTC）占甲状腺癌的绝大多数，主要包括乳头状癌和滤泡状癌。手术切除联合术后放射性碘治疗（RAI）是中高危DTC患者的标准治疗方案。然而，RAI治疗并非终点，而是长期管理的起点。随着循证医学证据的不断积累和精准医疗理念的深入，传统的“一刀切”术后管理模式已无法满足临床需求。

本共识旨在基于2026年最新的临床研究数据及多学科专家意见，对甲状腺癌术后放射性碘治疗后的长期管理策略进行系统梳理和更新。重点聚焦于动态风险分层、促甲状腺激素（TSH）抑制治疗的个体化调整、血清学指标的精准解读以及远期并发症的防控，为临床医师提供科学、规范、可操作的指导建议，以期在降低肿瘤复发风险的同时，最大限度地改善患者的生活质量。

2.动态风险分层与治疗反应评估

术后静态风险分层（如ATA风险分层）仅基于术前及术中的病理特征，存在一定的局限性。随着治疗的推进，患者的实际风险会发生动态变化。因此，基于治疗反应的动态风险分层是2026版管理共识的核心基石。

2.1治疗反应分类标准

根据患者对RAI治疗及初始手术的综合反应，将患者的治疗状态分为以下四类，各类别的定义及管理策略迥异：

极佳反应（ER）：指无临床或影像学证据表明存在肿瘤。具体标准包括：无肿瘤残留