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2025版老年人周围神经病理性疼痛用药指南解读

目录

02

疾病背景

01

指南概述

03

评估与诊断

04

药物治疗原则

05

老年人特殊考虑

06

实施与总结

指南概述

01

发布背景与目的

老年神经痛高发问题

随着人口老龄化加速，老年周围神经病理性疼痛（PNP）患病率达11%-35%，显著高于普通人群，且以带状疱疹后神经痛、糖尿病周围神经病变和三叉神经痛为主要类型，亟需规范化诊疗方案。

多学科协作需求

指南由疼痛科、老年医学、神经科学等多领域专家联合制定，整合20年高质量证据，采用GRADE系统分级，旨在提供阶梯化治疗路径和特殊人群管理策略。

临床用药乱象

当前存在非甾体抗炎药滥用、药物相互作用风险高及传统药物（如三环类抗抑郁药）心脏毒性等问题，需基于循证证据制定安全性用药标准。

目标受众与应用范围

4

排除标准

3

机构适配性

2

共病管理范围

1

适用人群

不推荐用于严重肝肾功能不全（ALT/AST3倍上限或eGFR30）、未控制的精神疾病或正在使用强效CYP3A4抑制剂的患者。

涵盖合并高血压、糖尿病等慢性病患者，但需根据Charlson共病指数调整方案，避免多重用药（系统药物≤5种）导致的跌倒或代谢风险。

适用于综合医院疼痛科、老年科及社区医疗机构，强调基层单位对钙通道调节剂（如普瑞巴林）的规范使用和不良反应监测能力。

明确针对≥60岁确诊为PHN、PDPN或三叉神经