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伤寒（肠出血）护理查房

一、前言

伤寒是由伤寒沙门菌引起的急性肠道传染病，以持续发热、相对缓脉、玫瑰疹、肝脾肿大及消化系统症状为典型表现。肠出血是伤寒最常见的并发症之一，发生率约为2%15%，多发生于病程第23周，主要因肠道溃疡累及血管所致。肠出血若处理不及时，可迅速进展为失血性休克，甚至危及生命；同时，伤寒本身的毒血症状与肠出血的叠加，也增加了护理的复杂性。

护理查房作为临床护理工作的重要环节，旨在通过对典型病例的系统回顾、护理问题的深度剖析及护理措施的总结反思，提升护理团队对伤寒合并肠出血患者的护理能力，强化“以患者为中心”的整体护理理念。本次查房围绕1例伤寒合并肠出血患者的护理过程展开，结合临床实践经验与最新护理进展，重点探讨如何早期识别出血征象、维持有效循环血量、预防并发症及实施人性化护理，希望能为临床护理人员提供可借鉴的实践参考。

二、病例介绍

患者张某，男性，42岁，农民，因“持续发热10天，黑便2天”入院。

（一）主诉与现病史

患者10天前无明显诱因出现发热，体温最高达39.5℃，伴乏力、纳差、轻度腹痛（脐周隐痛，无放射），自行服用“感冒药”（具体不详）后体温未下降，反而逐渐出现腹胀、便秘。2天前患者排便时发现大便呈柏油样，量约150ml，伴头晕、心悸，无恶心、呕吐；昨日再次解黑便2次，总量约300ml，感口渴、四肢发凉，遂来我院急诊。

（二）既往史与个人史

既往体健