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外科手术出血护理查房

一、前言

外科手术是治疗多种疾病的重要手段，但术后出血始终是威胁患者安全的“隐形炸弹”——小到伤口渗血，大到腹腔内血管破裂，若未及时识别和处理，可能快速进展为失血性休克，甚至危及生命。据临床数据统计，腹部手术术后出血发生率约1%5%，胸部手术约2%3%，而出血导致的死亡率可达5%~10%。对护理人员而言，能否早期识别出血信号、快速启动应急流程、精准实施护理干预，直接关系到患者的预后。

本次护理查房以胃大部切除术后腹腔出血患者为案例，结合临床实践，从病例分析、护理评估到措施落实、并发症防控，全面梳理手术出血的护理要点。希望通过此次查房，强化护理团队对手术出血的风险意识，规范护理操作流程，同时传递“以患者为中心”的护理理念——不仅要治疗身体的出血，更要安抚心灵的“恐慌”，让护理有温度、有深度。

二、病例介绍

患者张某，男性，54岁，因“反复上腹痛1年，加重1个月”入院，入院诊断为“胃窦部中分化腺癌”。患者既往有高血压病史6年，规律服用氨氯地平，血压控制在130/85mmHg左右；无糖尿病、肝炎、血液病病史。

术前情况

入院后完善胃镜、CT等检查，提示胃窦部占位性病变（约3cm×2cm），无远处转移。术前评估：血红蛋白125g/L，红细胞压积38%，凝血功能正常，心、肺、肝、肾功无明显异常，符合手术指征。

手术及术后出血经过

入院第7日行“腹腔镜下胃大部切除术+胃空