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2026年CSCO指南多发性骨髓瘤治疗部分更新解读(全文)

2026年CSCO指南多发性骨髓瘤（MM）治疗部分更新在综合考量国内外最新研究成果、临床实践经验以及药物可及性等多方面因素后进行，旨在为临床医生提供更科学、合理、精准的治疗方案，以改善MM患者的预后。以下从多个关键方面对此次更新内容进行解读。

诊断与危险分层更新

在诊断方面，2026年CSCO指南进一步强调了多参数诊断的重要性。除了传统的血清蛋白电泳、免疫固定电泳、骨髓穿刺及活检等检查外，新增了对循环肿瘤DNA（ctDNA）检测的推荐。ctDNA检测能够更灵敏地检测到肿瘤细胞的基因突变信息，有助于早期诊断和微小残留病（MRD）的监测。对于冒烟型骨髓瘤（SMM）的诊断标准也进行了细化，引入了更多生物学指标，如游离轻链比值的动态变化等，以更准确地判断疾病进展风险。

危险分层体系更加完善，整合了细胞遗传学异常、分子生物学特征以及临床指标等多维度信息。将高危因素进一步细分，除了常见的del(17p)、t(4;14)、t(14;16)等细胞遗传学异常外，还纳入了一些新的分子标志物，如特定基因突变状态等。这使得危险分层更加精准，能够为不同风险等级的患者制定更个性化的治疗策略。

一线治疗方案优化

适合移植患者

对于年龄较轻、身体状况较好、适合移植的患者，诱导治疗方案有了新的调整。在传统的硼替佐米、来那度胺、地塞米松