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回肠造口并发症（皮肤黏膜分离）护理查房

一、前言

造口手术是治疗肠道疾病的重要手段，而回肠造口术因其内容物具有强腐蚀性与高刺激性，常面临多种并发症。其中，皮肤黏膜分离（SMS）是一种术后早期常见并发症，表现为造口黏膜与腹壁皮肤缝合处裂开，形成局部腔隙。该并发症可引发剧烈疼痛、感染风险升高、造口用品使用困难，甚至延迟患者康复进程。尤其对于护理人员而言，其护理难度大、观察要点多，需兼具专业理论与精细化操作能力。本次查房以具体病例为切入点，系统阐述皮肤黏膜分离的护理评估、目标制定、措施实施及健康教育，旨在为临床护理工作提供实用参考，并融入近年来循证护理新进展。

二、病例介绍

患者李某某，男性，五十四岁。因“反复腹痛、便血伴消瘦数个月余”入院，经肠镜检查及病理诊断确诊为“升结肠中分化腺癌”。于本月初在全麻下行“腹腔镜下右半结肠根治性切除术+回肠末端造口术”。术后前三天恢复顺利，造口黏膜血运良好，排泄物呈稀糊状。但术后第七日，责任护士常规更换造口袋时，发现造口基底处两点方向出现约5毫米深的裂隙，伴少量黄白色渗液，周围皮肤红肿，触痛明显。患者主诉造口周围持续性烧灼样疼痛，评分达6分（数字评分法0-10分）。经医生确认，诊断为“回肠造口术后皮肤黏膜分离（Ⅱ度）”。患者既往体健，无糖尿病、免疫系统疾病史，但术后因焦虑睡眠欠佳。

三、护理评估

（一）生理状况评估

生命体征：体温37.8°C（术后首