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肺栓塞溶栓后的护理查房

一、前言

肺栓塞是临床常见的急危重症，由血栓、脂肪或空气等栓子阻塞肺动脉及其分支引发，其中90%以上为下肢深静脉血栓脱落所致。患者常突发胸痛、呼吸困难、咯血，严重时可因肺循环障碍导致休克甚至猝死，病死率高达20%-30%。溶栓治疗是解除肺动脉阻塞的“关键武器”——通过阿替普酶、尿激酶等药物激活纤溶系统，快速溶解血栓、恢复肺血流，但也会打破机体凝血平衡，出血风险高达10%-20%。

护理是溶栓治疗的“安全屏障”：既要保障溶栓疗效（如改善气体交换、缓解症状），又要警惕并发症（如出血、再栓塞）；既要关注患者的生理康复，也要化解其焦虑恐惧。护理查房作为护理质量控制的核心环节，通过聚焦具体病例的“评估-诊断-干预-评价”全流程，能精准识别护理问题、优化干预策略，为临床护理提供可复制的实践参考。本次查房以1例急性肺栓塞溶栓患者为对象，系统梳理溶栓后护理的关键要点，旨在提升护理人员的临床应对能力。

二、病例介绍

（一）患者基本信息

患者李某，女，62岁，退休教师，因“突发胸闷、呼吸困难伴右侧胸痛4小时”急诊入院。既往有“下肢静脉曲张”病史10年（未规律穿弹力袜），否认高血压、糖尿病、冠心病史，无吸烟饮酒习惯。

（二）入院病情

患者入院时神志清楚，痛苦面容，诉“胸口像压了块石头，吸不上气”，右侧胸痛呈“刺痛”，咳嗽或深呼吸时加重，无咯血。生命体征：体温36.5℃，脉搏118