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血透高钾护理个案

一、病例基本情况

患者男性，65岁，慢性肾脏病5期（尿毒症期），维持性血液透析治疗3年，每周透析3次，每次4小时。既往有高血压病史20年，糖尿病病史15年，长期口服硝苯地平控释片、二甲双胍等药物。此次因“乏力、心慌、肢体麻木2天”入院。

入院时查体：体温36.5℃，脉搏88次/分，呼吸20次/分，血压160/95mmHg。神志清楚，精神萎靡，双肺呼吸音清，未闻及干湿啰音，心率88次/分，律不齐，可闻及期前收缩，各瓣膜听诊区未闻及杂音。腹软，无压痛及反跳痛，双下肢无水肿。

实验室检查：血钾6.8mmol/L，血肌酐1200μmol/L，尿素氮35mmol/L，血钙2.0mmol/L，血磷2.2mmol/L，血糖8.5mmol/L。心电图示：T波高尖，QT间期缩短。

二、高钾血症发生原因分析

（一）肾脏排钾减少

患者为尿毒症期，肾脏功能严重受损，肾小球滤过率显著下降，导致肾脏排钾能力明显降低，这是高钾血症发生的最主要原因。

（二）钾摄入过多

患者在日常饮食中未严格控制含钾食物的摄入，如香蕉、橙子、土豆、蘑菇等，且近期因食欲不佳，自行增加了一些高钾食物的食用量。

（三）药物因素

患者长期口服的硝苯地平控释片属于钙通道阻滞剂，可能会影响肾脏对钾的排泄；二甲双胍在肾功能不全时，可能会导致乳酸酸中毒，进而影响钾离子的代谢。

（四）其他因素

患者近期因感冒，自行服用了一些含钾的