高钾血症患者的个案护理-(2).docVIP

高钾血症患者的个案护理

一、个案背景

患者男性，65岁，因“反复胸闷、心悸10年，加重伴乏力2天”入院。既往有2型糖尿病病史15年，长期口服二甲双胍和格列美脲控制血糖；**慢性肾功能不全（CKD3期）**病史5年，血肌酐（Scr）波动于150-200μmol/L，估算肾小球滤过率（eGFR）约45ml/min/1.73m2；无高血压、冠心病等其他慢性病史。

2天前患者自觉乏力明显，行走时下肢沉重，伴恶心、食欲下降，未予重视。入院当日晨起时出现四肢麻木、心慌，家属测得指尖血糖为8.2mmol/L（未达危急值），遂送至急诊。急诊查血钾6.8mmol/L（正常参考值3.5-5.5mmol/L），心电图提示“T波高尖、QT间期缩短”，诊断为“高钾血症、慢性肾功能不全急性加重”，收入肾内科病房。

入院时生命体征：体温36.5℃，脉搏58次/分，呼吸18次/分，血压130/80mmHg，血氧饱和度98%（空气）。患者神志清楚，精神萎靡，双肺呼吸音清，心率58次/分，心律齐，各瓣膜区未闻及杂音，腹软无压痛，双下肢无水肿，四肢肌力4级，病理征阴性。

二、护理评估

（一）生理评估

实验室指标

电解质：血钾6.8mmol/L，血钠138mmol/L，血氯102mmol/L，血钙2.1mmol/L，血磷1.8mmol/L（↑）；

肾功能：Scr220μmol/L（↑），尿素氮（BUN）12.5mmo