重症AKI患者抗感染药物剂量调整2026.pptxVIP

重症AKI患者抗感染药物剂量调整

01CONTENTS020304病理生理影响药代动力学抗生素给药策略原则CKRT治疗剂量考量临床实践核心要点

病理生理影响药代动力学

重症患者尤其脓毒症时，毛细血管渗漏及积极液体复苏导致细胞外液增多，亲水性药物（如β-内酰胺类、氨基糖苷类）分布容积显著扩大，常规负荷剂量难以达到有效血药浓度，因此必须给予更高负荷剂量以确保初始治疗达标。毛细血管渗漏与液体复苏增大亲水性药物分布容积危重症常伴低蛋白血症，使高蛋白结合药物（如头孢曲松、厄他培南）的游离分数增加，可能加速药物清除并降低疗效，因此在负荷剂量调整时需综合考虑蛋白结合率及游离药物浓度的变化。低蛋白