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2026年内科急救试题含答案

1.患者男性，56岁，因“突发胸痛2小时”就诊，2小时前用力排便时突发胸骨后压榨样疼痛，伴大汗、恶心，休息后不缓解，既往有高血压、糖尿病病史10余年，未规律服药。查体：BP110/65mmHg，心率58次/分，律齐，心音低钝，心电图提示V1~V5导联ST段弓背向上抬高0.2~0.4mV，此时该患者首选的急救处理是

A静脉推注呋塞米

B静脉滴注多巴胺

C嚼服阿司匹林300mg+替格瑞洛180mg

D立即电除颤

答案：C

解析：该患者诊断为ST段抬高型心肌梗死，发病2小时处于再灌注治疗时间窗内，急救阶段的核心处理为负荷剂量抗血小板聚集治疗，嚼服阿司匹林联合P2Y12受体拮抗剂（替格瑞洛或氯吡格雷）是首选急救措施；呋塞米用于心力衰竭利尿减轻容量负荷，多巴胺用于低血压休克，该患者目前血流动力学稳定，无用药指征；电除颤仅用于室颤、无脉性室速等恶性心律失常，目前患者心律整齐，无电除颤指征。

2.患者女性，32岁，进食海鲜后突发呼吸困难，伴全身皮疹瘙痒，查体：意识模糊，BP80/45mmHg，口唇发绀，喉头水肿，双肺闻及散在哮鸣音，此时首选的急救药物是

A肌注肾上腺素1mg

B静脉滴注糖皮质激素

C口服氯雷他定

D静脉推注氨茶碱

答案：A

解析：该患者为过敏原诱发的过敏性休克，过敏性休克的急救首选0.1%肾上腺素1mg肌内注射，肾上腺素可同时兴奋