2025年小儿外科学(正高)试题及答案解析.docx

2025年小儿外科学(正高)试题及答案解析

一、单项选择题（每题2分，共20分）

1.新生儿生后48小时未排胎便，腹胀伴呕吐，肛诊退出时有“爆破样”排便，最可能的诊断是

A.先天性肠闭锁

B.先天性巨结肠

C.胎粪性肠梗阻

D.先天性肛门直肠畸形

答案：B

解析：先天性巨结肠典型表现为生后24-48小时无胎便排出或仅有少量排出，继而出现腹胀、呕吐；肛诊时直肠壶腹部空虚，退出手指后有大量粪便和气体排出（爆破样排便）。肠闭锁表现为持续性呕吐、无胎便排出，腹胀进行性加重但无排便；胎粪性肠梗阻多有胎粪黏稠史，X线可见颗粒状钙化影；肛门直肠畸形通过肛诊或影像学可明确肛管位