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口腔科器械意外划伤应急脚本

一、适用范围

本脚本适用于各级各类口腔医疗机构诊疗过程中，发生的各类器械意外划伤事件处置，涵盖诊疗操作中、器械清洗/消毒/灭菌环节、器械转运及存放全流程的划伤事件，涉及操作人员包括口腔医师、护士、助理医师、规培生、实习生、工勤人员、就诊患者及陪同家属，覆盖的器械类型包括但不限于牙科手机、车针、根管锉、手术刀、镊子、探针、牙周刮治器、拔牙挺、缝合针、拆冠器、正畸钳、消毒后未妥善收纳的锐器等。

二、事件分级标准

根据划伤暴露源风险、损伤程度、暴露途径，将器械意外划伤事件分为三级：

1.一级事件（低风险）

暴露源为明确无血源性传播疾病（乙肝、丙肝、艾滋病、梅毒）的健康人群，损伤为表皮擦伤、无活动性出血，或器械为未接触过患者体液、血液的清洁/灭菌后未使用器械，暴露后局部无明显污染。

2.二级事件（中风险）

暴露源为健康状况不明的就诊患者，损伤为真皮层刺伤、有少量活动性出血，器械为接触过患者口腔唾液、血液的污染器械，或暴露源为乙肝表面抗原阳性、梅毒滴度1:8的非活动期感染者。

3.三级事件（高风险）

暴露源为明确的艾滋病病毒感染者、丙肝抗体阳性者、乙肝大三阳（HBsAg、HBeAg、HBcAb阳性且病毒载量10^3IU/ml）患者、梅毒活动期（滴度≥1:8）患者，损伤为深部刺伤、贯通伤、出血量较大，或被带有明显可见血液的锐器刺伤/切割伤。

三、现场应急处置