(2026年)中暑病历书写模板.docxVIP

(2026年)中暑病历书写模板

姓名：[患者姓名]性别：[具体性别]年龄：[具体年龄]职业：[具体职业]婚姻状况：[具体状况]

民族：[具体民族]籍贯：[具体籍贯]现住址：[详细住址]联系电话：[具体号码]

入院日期：2026年[具体月日][具体时间]记录日期：2026年[具体月日][具体时间]

病史陈述者：患者本人（可靠）

主诉：高温环境下劳作后头晕、乏力伴恶心呕吐[X]小时。

现病史：患者于[具体日期]，在高温（约[X]℃）环境下持续劳作[X]小时后，渐感头晕、头胀，伴乏力、心慌，休息片刻后无缓解，且出现恶心、呕吐，呕吐物为胃内容物，非喷射性，共呕吐[X]次，量约[X]ml。无腹痛、腹泻，无胸痛、胸闷，无抽搐、意识障碍。自行饮水后症状仍未改善，遂由家属送至我院就诊。自发病以来，精神差，未进食，小便量少，颜色深黄。

既往史：既往体健，否认高血压、糖尿病、冠心病等慢性病史，否认肝炎、结核等传染病史，否认手术、外伤史，否认输血史，预防接种史随当地。

个人史：生于本地，久居本地，无外地久居史，从事[具体职业]工作，有长期高温环境下工作经历。无烟酒等不良嗜好。

家族史：父母健在，家族中无遗传性及传染性疾病史。

体格检查

体温：40.2℃脉搏：120次/分呼吸：24次/分血压：90/60mmHg

神志清楚，精神萎靡，急性病容，皮肤潮红、干燥，弹性稍差，双侧