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肝结节的诊断、治疗及管理专家共识（2025版）

随着医学影像技术的普及和健康体检意识的增强，肝结节的检出率显著提高。肝结节是一个影像学概念，涵盖了从良性再生结节、不典型增生结节到恶性肝细胞癌（HCC）、胆管细胞癌（ICC）及转移性肿瘤等多种病变。为了进一步规范肝结节的临床诊疗路径，提高早期诊断率与治疗效果，特制定本专家共识（2025版）。本共识旨在整合最新循证医学证据，结合多学科诊疗（MDT）模式，为临床医师提供系统化、规范化的指导建议。

1肝结节的临床分类与病理学特征

肝结节的病理基础复杂，准确分类是制定治疗方案的前提。根据病理性质及生物学行为，可将其分为以下几大类：

1.1良性肝结节

良性结节在人群中检出率最高，绝大多数无需特殊干预，但需与恶性病变鉴别。

肝海绵状血管瘤：最常见的良性肝肿瘤。由扩张的血窦组成，病理上可见衬以内皮细胞的大小不等的囊状血隙。绝大多数血管瘤生长缓慢，无恶变倾向。

肝局灶性结节性增生（FNH）：第二常见的良性实性肿瘤。病理特征为中央瘢痕及放射状分隔的增生肝细胞结节，属于肝细胞对局部血管异常的增生性反应，非真性肿瘤，无恶性潜能。

肝细胞腺瘤（HCA）：多见于年轻女性服用口服避孕药者。根据分子基因型，可分为HNF1α失活型、β-catenin激活型（具有较高恶变风险）、炎症型及未分类型。β-catenin激活型腺瘤需高度警惕恶变为肝细胞癌的风险。