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医疗卫生行业药剂科药剂师药品调配管理手册

第1章药品配伍禁忌与配伍检查

1.1常见配伍禁忌分类与识别

化学稳定性不良是指两种药物混合后发生化学反应，导致药物分解、变色、沉淀或产生异味，失去原有药效甚至产生毒性的现象，例如青霉素与维生素C混合后不溶性沉淀物，导致青霉素失效。物理溶解不良是指混合后出现浑浊、分层、结晶析出或粘度改变，影响药物在体内的吸收速率和生物利用度，如头孢类抗生素与碳酸氢钠混合后可能形成碳酸盐沉淀。

药理相互作用不良是指药物之间发生协同作用、拮抗作用或相加作用，导致疗效增强、毒性增加或产生新的不良反应，如地高辛与强心苷类药物联用可能引起严重的心律失常。微生物污染风险是指混合后形成适宜微生物生长的培养基，导致药物被污染或滋生细菌，如含抗生素的注射液若未无菌过滤，极易滋生真菌。配伍后颜色改变是指混合后出现异常色泽，如磺胺类药品与铁盐类药物混合后可能产生绿色或红色沉淀，影响药品外观及患者认知。

配伍后气味异常是指混合后产生刺鼻、难闻的气味，如某些含碘制剂与维生素C混合后可能释放刺激性气体，影响患者用药体验。

1.2配伍检查的基本程序与规范

检查前必须进行药品状态确认，包括检查药品包装是否完好、有效期是否充足，以及药品在常温或冷藏条件下是否出现变色、潮解、吸潮等物理变化。必须建立标准化的“双人核对制”，即由两名药剂师分别取用药品，一人负责核