中耳炎抗感染治疗耳鼻喉病历模板.docx

中耳炎抗感染治疗耳鼻喉病历模板

患者姓名：[具体姓名]性别：[具体性别]年龄：[具体年龄]职业：[具体职业]就诊日期：[具体日期]

一、主诉

反复耳痛、耳闷伴听力下降[X]月（或周等具体时间）。

二、现病史

患者于[具体时间]前无明显诱因出现左耳（或右耳，双侧耳）疼痛，呈持续性胀痛，程度中等，同时伴有耳闷塞感，自觉听力下降，听声音模糊。无明显耳鸣，无耳部流脓。曾自行服用消炎药（具体药名及剂量不详），症状稍有缓解，但仍反复出现。近期上述症状加重，为求进一步诊治来我院就诊。自发病以来，患者精神、睡眠尚可，饮食正常，大小便无异常，体重无明显变化。

三、既往史

既往体健，否认高血压、糖尿病、心