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医院感染预防与控制方案

一、组织管理体系建设

1.层级责任架构

建立院感防控三级管理体系：一级为医院感染管理委员会，由院长担任主任委员，分管医疗副院长担任副主任委员，成员涵盖医务部、护理部、后勤保障部、设备科、信息科、临床科室主任、微生物实验室负责人等，每季度召开1次全体会议，遇突发院感暴发等应急事件随时召开，主要职责为审议院感防控年度计划、经费预算、应急预案，协调各部门资源配置，每年对全院院感防控工作开展1次综合性评审，评审结果纳入科室绩效考核，权重不低于10%。二级为医院感染管理科，配备专职感控人员，配置标准按照每250张实际开放床位配备1名专职人员，全院现有开放床位1800张，共配备专职感控人员8名，其中5名具备中级以上专业技术职称，2名具备流行病学、微生物学专业背景，专职人员每日开展全院现场巡查，每季度开展院感防控质量考核，负责院感病例监测、暴发处置、技术指导、培训考核等日常工作。三级为科室感控管理小组，由临床科室主任担任组长，护士长担任副组长，每科室配备1名兼职感控护士，主治以上医师担任兼职感控医师，主要职责为落实院感防控各项制度，每月开展科室自查，上报院感病例及不良事件，组织科室人员参加院感培训。

2.经费与物资保障

年度院感防控经费按照每床日不低于2元的标准纳入医院年度预算，2024年度全院安排院感防控专项经费131.4万元，其中监测设备购置占30%，消毒耗材占2