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压疮Ⅲ期的湿性愈合护理查房

一、前言

在临床护理工作中，压疮是长期卧床患者最常见的并发症之一，被称为“卧床患者的隐形痛”。尤其是Ⅲ期压疮，创面已穿透真皮层达皮下组织，常伴随渗液、坏死组织及感染风险，不仅给患者带来剧烈疼痛，还可能引发败血症等致命并发症，同时也加重了家属的照护负担。作为护士，我们常常面对患者因压疮辗转反侧的模样——比如上次病房里的张爷爷，骶尾部的Ⅲ期压疮让他连翻身都要咬着牙，家属一边帮他擦渗液一边掉眼泪，那种无力感至今让我难忘。

近年来，湿性愈合理念已成为压疮护理的主流，但临床中仍有不少护士对“湿性”的理解停留在“保持创面湿润”的表面，对敷料选择、创面评估及个体化护理的把握不够精准。此次护理查房，我们以Ⅲ期压疮患者的湿性愈合护理为核心，结合具体病例梳理护理流程、破解实践误区，目的是让每一位护士都能“会评估、会选择、会操作、会沟通”，让压疮护理从“被动处理”转向“主动干预”，真正减轻患者的痛苦。

就像我们常说的：“护理不是简单的换药，而是要让创面‘活’起来——让每一滴渗液都有去处，让每一寸肉芽都能安心生长，让患者不仅能‘好起来’，更能‘舒服地好起来’。”这正是此次查房的意义所在。

二、病例介绍

本次查房的患者是李桂兰奶奶，78岁，半月前因“股骨颈骨折术后2个月，骶尾部压疮1周”入院。

（一）基础病情

李奶奶既往有20年Ⅱ型糖尿病史，长期口服降糖药，空腹血糖控制在8-10